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Pago Enviado a: * Seleccione a que banco o pasarela envió el pago

Banco Emisor / Pasarela * Si realizo una Transferencia Electrónica indique el Banco Remitente

Cedula de Identidad - DNI * Numero de C.I. / RIF del Titular/Propietario de la cuenta desde la cual realizo la transferencia

Baucher / ID / N° Referencia * Numero de Referencia (Baucher - ID); Transferencia o Deposito

Monto * Cantidad de dinero pagado/enviado

Fecha * Fecha que realizo el Deposito / Transferencia

Numero de Factura * Numero de factura que le envió el sistema

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